怎么看？顺德门诊禁吊针，听说挺成功哟！

　　●有两家试点已限制门、急诊静脉输液，明年将覆盖全区公立医院

　　●样本：均安医院实施5个月，遇到一例不听劝告者;影响医生收入，医院给予补贴

　　“以后医院门诊不能输液啦?日前，顺德区卫生和计划生育局抛出重磅消息：明年1月1日起，顺德区将在公立医院及其下属医疗机构、公立社区卫生服务机构全面执行停止门诊患者静脉输注抗菌药物，儿科、急诊除外。目前均安医院和顺德中医院已先后进行试点。对此，南都记者采访了这两家试点医院，了解他们试点后的情况效果，并走访了顺德其他两家公立医院，查看他们在新政到来前在做哪些准备、遇到哪些困难。

　　民调

　　四成受访者认为不应一刀切

　　近日，顺德区卫生和计划生育局发布新政：明年1月1日起，顺德区将在公立医院及其下属医疗机构、公立社区卫生服务机构全面执行停止门诊患者静脉输注抗菌药物，儿科、急诊除外。

　　消息一出，网络上议论声一片。对此，南都记者发布了关于“明年门诊全面停止静脉输注抗菌药物，你怎么看的”民调。市民的态度并没有一边倒。有49%的市民赞成新政，认为有利于引导病人合理用药，11%的受访者不赞成，认为有些病输液才能好得更快，其他的认为不应该一刀切。“完全取消门诊输液不是好事，有些病不输液不行啊，取消意味着输液要住院，又要花多一笔钱了。”市民张晓民说。

　　根据调查数据显示，46%的受访者表示会在医生建议下输液，而高达49%的受访者表示会在吃药不管用的情况下输液。同时，调查显示，市民对过度输液对身体的危害了解不够，有11%不知道有危害，有31%知道会发生副作用，但具体情况不了解。

　　顺德区卫计局副局长李子庆介绍，近年来，随着经济水平的飞快发展，人们对健康的要求也越来越高，对药品疗效也产生了“短、平、快”的错误要求，因而形成了“输液好、输液快”的错误认识和就医习惯，发布新政是为了规范合理用药。

　　试点

　　有医院输液患者减少一半

　　去年，均安医院院长洪新田带队到深圳学习门诊禁止输液的经验。今年4月1日，均安医院在顺德率先实施这项规定，门诊禁止输液，除急诊科和儿科外。

　　门诊不可以输液，去哪可以输啊?不输液，病怎么能好呢?……患者所担忧的问题，洪新田早就做好预案。普通门诊患者经过医生诊断确实需要静脉输注抗菌药物的，需要医生转到住院部留观输液。而对于病情不需要输液求主动要求输液的，医务科的工作人员会一对一向患者解释病情和告知合理用药的观念。“实施了5个月了，还没遇到一例不听劝告非要输液的。”洪新田相信，扭转患者错误的用药观念并不难，只是时间问题。

　　该规定是否落实到位，关键在于医生，因为医生有处方权。为了防止医生不规范用药，医院药剂科加强了监督。每个月都会对医生开的处方单进行抽查，如果发现并不是病情需要而输液，或输液量过大，都会进行惩罚。为了推进新规的落实，均安医院制定的方案有堵有疏。洪新田坦言：“虽然说输液跟医生个人工资没有直接挂钩，但影响到每个科室的绩效，最终对医生的奖金有所影响，我们就给医生一定的补贴。”

　　顺德中医院作为第二个试点医院，除了在门诊限制，急诊里面一般常有的49种轻微疾病，也限制，不给输液。顺德中医院急诊科副主任刘培健表示，从试行情况来看，也取得了一定效果，患者输液数量减少了一半。

　　刘培健坦言，7月份开始实施时，有很多患者不理解，特别是有一些老患者，意见非常大，认为他们医生故意拖延治疗时间，想多赚点钱。“我们就告诉患者，他们的病症是不需要输液的，再把输液的危害告诉他，最后把输液前后价格对比给他们看。大部分患者还是接受的。”

　　虽然刘培健的大部分劝说都有效，但也有一些患者坚持要输液，对此，他无奈地表示，自己已经尽力，又不能不给他治疗，只能把情况上报给医院。刘医生还表示，限制是有益于民的，而且，护士也可以省下时间来做点更有益的事。“注射液中的不溶性微粒进入血液循环，极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应，严重时可能危及患者生命安全。”

　　准备

　　医院将培训医生合理用药

　　记者了解到，虽然目前顺德只有两家医院门诊在限制为患者静脉输注抗菌药物，但顺德区卫计局已经在9月12日将“新政”下发到顺德所有的公立医院，而且有许多公立医院已经在为明年的新政实施做准备。

　　昨天下午4点30分，顺德第一人民医院(以下简称：顺德人民医院)输液中心170多床位，有将近一半是空着的。一位护士在巡查患者是否需要调整输液速度或出现不适，另一位护士为刚来的患者输液。这种“清闲”的状态，是急诊科副护长绕宝玉近一年来看到的变化。

　　2014年，饶宝玉刚调到输液中心时，忙得焦头烂额，高峰期每天输液的患者达到1000人次。“今年上半年输液数量比去年同期下降了20%左右。”饶宝玉说，这是医生给患者灌输合理用药的成果。

　　虽然门诊禁止输液的新规明年才正式实施，但顺德人民医院已经开始制定各种方案来确保新规落实到位。门诊禁止输液并不是一刀切，如果遇到患者病情需要输液医院已经做好了预案。“如果真的需要输液，医生可以将患者转到急诊科。而一些需要长期输液的如糖尿病患者分流在社区医院，这样就不会加重急诊科的负担。”药剂科副主任潘绮玲说，对于医生，还制定了医生合理用药方案，加大对医生用药的监督。

　　“最大的阻力是患者的观念”

　　潘绮玲坦言，新规的推进最大的阻力是患者错误的用药观念，“普通的感冒是病毒性的，而抗菌静脉输液是抑制或杀死细菌而已。但患者误认为输液有助病情好转。”为了扭转患者错误的用药观念，顺德人民医院通过微信公众号、医生讲解等形式宣传正确的用药观念和医疗常识。

　　顺德大良医院党总支委员、医务科科长张红波介绍，目前大良医院已经收到顺德区卫计局下发的文件，并对医院所有的中层干部做了传达和发动。“如今我们也在制定方案和制度，近期将会对医院内部医生进行用药的培训，以及对市民进行宣传。”张红波表示，他对于政府的安排很支持，他认为，静脉输注对于患者来说，副作用挺大，他平时也经常向周围朋友宣传，尽量能不输液就不输液。