福利！明年居民医保待遇或向职工医保看齐

　　近日，佛山市政府印发了《佛山市推进基本医疗保险城乡一体化改革方案》，整合现行的职工医疗保险、居民医疗保险和门诊医保3项制度，建立医疗保险一体化制度。方案将于明年1月1日起实施，届时，居民身份参保人和职工身份参保人的基本医疗保险待遇将统一，且享受待遇的年度为每年1月1日至12月31日。

　　双胎以上妊娠分娩补贴大幅提升

　　明年，基本医疗保险城乡一体化改革后，全市只有一个医保制度，覆盖所有的参保人，不再区分职工医保和居民医保。

　　南海区社会保险基金管理局医疗保险科科长梁碧燕表示：“一体化改革的关键点在于统一医保待遇。由于居民的医保待遇向职工‘看齐’，参保人的缴费会略有提高，但医疗待遇水平将大幅提升。其中，住院医疗待遇提升幅度较大。”

　　根据方案，在包含家庭病床在内的住院医疗待遇上，居民身份参保人在所有级别的医院报销比例都将有较大幅度的提升，其中，三级(类)医院的报销比例升幅最大，提升33个百分点。届时，居民在一至三级(类)医院的住院医疗报销比例分别升至95%、90%和85%。

　　此外，本方案也将门诊医保纳入到医疗保险城乡一体化改革中，普通门诊药品目录扩大至住院药品目录。同时，大病保险年度最高支付限额由原本的20万元提高到30万元，并在原来的基础上选定部分恶性肿瘤疾病，扩大其药品目录范围。

　　而随着二孩政策实施，一次性生育医疗补贴也是市民关注的焦点。根据方案，符合国家计划生育政策的不符合领取生育保险待遇女性参保人，享受由基本医疗保险基金一次性支付生育医疗补贴(含产检)。“例如，阴式分娩的补贴由1000元提升至1500元、剖宫产及双胎以上妊娠分娩也将由原来的1500元提升至3000元。”梁碧燕告诉记者。

　　门诊特定病种待遇可在医院申报

　　医疗保险城乡一体化改革后，居民享受的门诊特定病种待遇和门诊慢性病种待遇也将向职工“看齐”，统一职工和居民的门诊特定病种数量及报销比例，报销比例与住院一致，不设起付线，重特大疾病在三类医院的报销比例为90%。

　　同样，门诊慢性病种待遇也不设起付线，报销比例分别为一类医疗机构85%，二类医疗机构80%，三类医疗机构75%。

　　在统一医保待遇中，门诊特定病种和门诊慢性病种的待遇申报程序将“下放”到医院。目前，区社保局已通知区内设有特定病种、慢性病种门诊的16家医院，制定具体的申报指引。

　　“12月8日起，有需要的市民可在全市49家指定医院(其中南海有16家)申报以上两项待遇，不用再到行政服务中心办理。申报后，全部流程将在医院进行，市民可在我们官网或医院前台查询结果。”梁碧燕介绍。

　　值得注意的是，以后，各项待遇的年度限额也将调整为按以上年度计算。