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孩子发烧咳嗽总不好找找支原体的事

2017-8-15 08:59| 评论: 0|原作者: 健康时报

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  孩子反反复复发烧、咳嗽,也消炎治疗了,也抗病毒治疗了,可还是不见好,其实有可能是肺炎支原体感染。肺炎支原体既不是细菌,也不是病毒,却是儿童呼吸道感染的重要病原之一,由于病情轻重不一、又容易和病毒、细菌感染同时存在,所以容易被忽视,治疗起来就显得有些费劲。

  感冒发烧也能两个月?支原体不得了

  最近的一两个月,常常有同事或者朋友因为家里的小朋友三天两头的发烧而奔波辛苦,本以为好转的感冒发烧,没想到这头刚刚给停了药,那头就又烧起了了。“不是说感冒发烧一个星期左右就能过去吗?这感冒发烧反反复复快两个月了,怎么这么邪乎!”不少朋友忍不住抱怨。

  这其实,有可能是肺炎支原体感染。首都儿科研究所细菌研究室主任孙红妹介绍说,“支原体是比细菌小、比病毒大,能够自我复制、在自然界独立生存的最小原核生物。”

  “肺炎支原体”引起的发热,一般为中等热度(37.8~39℃),2~3天后出现明显的呼吸道症状,比如痰少的阵发性、刺激性咳嗽,夜间加重,发热可持续2~3周,体温正常后仍可有咳嗽。婴幼儿可能会起病较急,可引起毛细支气管炎,喘憋比较严重。“肺炎支原体在临床的发病很奇特,一次来袭可能还没被察觉就已经销声匿迹,也可能顽固地坚持几周甚至几个月久治不愈,或者刚刚撤退又卷土重来。就像前面说的那个小朋友。” 孙红妹强调,家长可不要看着孩子症状好些了,一时心软就不舍得让孩子继续吃药,这样很容易反复感染!

  小孩易患,接触孩子的大人也难躲掉

  “支原体感染主要经飞沫传染,潜伏期3周”,孙红妹介绍,小孩和大人都会患上支原体感染,封闭场所和家庭成员间接触是主要传播途径。

  据统计,每1000个人中就有1~3个人感染了“肺炎支原体”,而100个感染了“肺炎支原体”的人中有3~10个可能发展成肺炎。目前确诊肺炎支原体感染,需要进行肺炎支原体的特异性实验室检测。国际上推荐病原(核酸)和抗体(血清)同时检测的方法,以明确诊断。

  由于支原体肺炎治疗不彻底易引起反复感染,孙红妹建议,确诊为肺炎支原体感染后要根据病情按照医生的医嘱坚持治疗3个以上疗程(10~14天以上)。而且孙红妹也提到,在进行了肺炎支原体特异性实验室检测后,各医院的治疗方案基本相同,不要都拥挤到大的专科医院就诊,容易引起交叉感染(病毒性流感、细菌性感冒等等)而加重病情。

  小贴士:

  中国肺炎支原体耐药率高并不都是中国医师“滥用抗生素”所致

  孙红妹介绍,通过中、美两国儿童肺炎支原体感染基因型分析,首都儿科研究所支原体研究团队在国际上首次提出MLVA4-5-7-2基因型与肺炎支原体耐药相关的新观点。从一个新的视角合理解释了中国肺炎支原体耐药率(90~100%)远远高于美国(13.2 %)并不都是中国医师滥用抗生素所致,与肺炎支原体流行基因型的地域差异关系密切。在2015年6月美国微生物年会上提出,年底在国外临床微生物(JCM)杂志发表了该观点。

  北京地区肺炎支原体暴发流行规律

  孙红妹介绍,肺炎支原体每3-7年出现一次地区性暴发流行,每次流行持续1~2年。首都儿科研究所监测资料显示,北京地区前两次肺炎支原体暴发流行分别在2012年和2016年前后。2016年2月,首都儿科研究所支原体研究团队在国际上最先报道了2016年将出现肺炎支原体暴发流行趋势,三个月之后,日本和英国相继报道了本次肺炎支原体流行。肺炎支原体暴发流行的提前预警,可以使各地医生提高对肺炎支原体的警惕,及时诊断治疗,缩短患病时间和减少并发症的发生,从而有效缩小肺炎支原体的暴发流行规模。我们的支原体研究团队会联合各地支原体研究团队,继续监测今后的肺炎支原体流行趋势,以科研成果服务于大众健康。

  受访专家:

  孙红妹,首都儿科研究所细菌研究室主任,中国微生物学会人兽共患病专业委员会支原体学组组长。

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