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视网膜病变——早产儿视力杀手

2017-8-28 09:44| 评论: 0|原作者: 华声在线-大众卫生报

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  随着我国围产医学和新生儿学突飞猛进的发展,新生儿重症监护病房的普遍建立,早产儿存活率明显提高,因而早产儿视网膜病变发生率也随之增加。针对早产儿视网膜病变,若早发现,及时治疗,可以极大地降低致盲率。

  什么是早产儿视网膜病变?

  早产儿视网膜病变是一种早产儿视网膜血管发育异常和纤维增生所致的病变,严重者可发生视网膜脱离,导致患儿失明。该病既非先天性也非遗传性,主要与早产、低体重、吸氧有关。尤其对于极低出生体重及极低孕周的早产儿,病变发生率明显增高。

  早产儿视网膜病变是怎样发生的?

  早产儿出生越早,视网膜血管发育越不完全。简单来说,在视网膜血管尚未发育完全的情况下,由母体子宫相对低氧环境进入外界相对高氧环境,会导致视网膜血管收缩,周边无血管区代谢活跃,相对缺氧,从而促进异常新生血管形成,这个异常新生血管是不好的,可导致出血、增殖、视网膜脱离。

  是不是一发现就需要治疗?

  早产儿视网膜病变根据病变发生部位分为3个区,早期病变越靠后,进展危险性越大,根据病变程度则分为5期,依次加重。1期病变较轻,为分界线,2期分界线隆起呈脊样改变,3期为脊上发生血管扩张增殖,4期为部分视网膜脱离,5期为视网膜脱离,若后极部血管迂曲扩张则称为附加病变。并不是所有病变一旦发现就需要治疗,病变较轻的情况下,可以随访观察,病变重则需要及时治疗。

  哪些新生儿

  需做早产儿视网膜病变检查?

  我国现阶段的早产儿视网膜病变筛查标准是依据2004年卫生部颁定的指南制定的,对于胎龄34周,出生体重2千克的早产儿和低出生体重儿应该进行眼底病变筛查,并随诊至周边视网膜血管化,对于患有严重全身疾病的早产儿筛查范围可适当扩大,首次检查应该在出生后4-6周或矫正胎龄32周。

  检查步骤有哪些?

  首先预约检查时间,找到检查医生,开具检查单、扩瞳药等,扩好瞳孔(半小时至一小时)再依次排队检查,为防止检查过程中小孩溢奶呛奶,检查前一小时不喂奶。

  检查对婴儿有没有影响?

  答案是没有影响。扩瞳是为了眼底周边视网膜的检查,对新生儿是安全的,3-6小时扩瞳可恢复正常。检查过程中会使用开睑器,开睑器的使用可能会引起婴儿短暂不适感,造成眼睑压痕,但很快会消退,也不会带来任何不良影响。

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