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关键时刻，脐血能救命吗？

2015-5-29 16:39| 评论: 0|原作者: 新快报

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今日导读

　　●美国AXP脐带血自动分离装置，置于低温离心机中即将进行脐带血造血干细胞自动分离提取，通过这种全自动制备提取，造血干细胞的回收率可达到90%。

　　中国每年做造血干细胞移植（包括骨髓、外周血、脐血三种）大约有4000到5000例，其中脐血移植目前只占到3%左右。与脐血移植占50%的日本和占15%-20%的欧美相比，我国脐血移植比例还是非常低的。”
　　——广东脐血库临床应用中心主任刘志鹏
　　没想到自己的一个无心之举，能让一个生命获救。2013年，在医疗机构上班的黄婉慧女士接到医院的电话，告诉她之前捐献给广东省脐血造血干细胞库的脐血，成功拯救了一位身患白血病的17岁男孩。
　　提起这件事情，她现在依然觉得庆幸，“脐血能够配型已经不容易，能手术成功更不容易，给一个绝望的家庭带来了希望，能够拯救一个生命，我真的觉得捐献得很有意义，因为脐血能用上，没有白白存在库里。”
　　根据国家“公自并存，以自养公”的原则，我国的脐血库采用“公共库”和“自体库”同步建设的方式，公共库的目的是接受产妇无偿捐献的脐血，以供全社会有需要的患者配型使用。自体库是为社会上部分经济条件允许，且具有健康风险意识的公民提供有偿的自体脐血自存自救服务，仅供储户本人及其亲属使用，不面向社会配型。而黄婉慧女士捐献的脐血，属于公共库捐献性质，由患者配型使用。
　　在脐血库，公共库捐献是免费的，由产妇自愿捐献，只要脐血符合要求。而自存脐血则需要储存者缴纳检测费6800元，另加保管费一万多元（保管费按年收取，脐血一般保存18年，每年由银行代扣980元），总费用超过两万多元。
　　刘志鹏对记者表示，广东库公共库一份脐血的价格是15000元，如果运输至省外，还需增加5000元左右的运输费用。而患者进行造血干细胞移植的费用，公共库配型的前期治疗保守估计是30万元，储存了自体脐血的患者是20万元，加上移植后期恢复情况的不同，最多费用可能会达到一两百万元。
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　　脐血包治百病？
　　尽管脐血移植为不少患者带来了生机，可在2014年4月，上海脐血库一储户的孩子8个月大时被诊断为白血病，当家长希望用当时储存的脐血进行自体移植时，却被告知脐血不能用于自己。这一报道引起了社会对自存脐血能否起作用的争议，不少脐血储户家长也担忧自己的脐血是否有用，要不要继续缴费储存下去。
　　对于社会担忧，中山大学附属第三医院血液科主任林东军给的答案是，脐血能否自救，关键在于疾病是先天遗传还是后天所得。如果是先天性疾病，由于自体脐血不能纠正自身基因缺陷，确实不能自救。但若是后天因素导致的疾病，如化学物质、放射线、病毒感染等，因自体脐血不存在基因缺陷，完全可以用自体脐血移植治疗。
　　在临床应用方面，虽然脐血能够治疗不少血液疾病，但是它并不能“包治百病”。中山大学孙逸仙纪念医院儿科主任、博士生导师方建培对记者解释，理论上能进行异基因骨髓移植的各种疾病适应症，在不能找到供体的情况下，脐血都可能是一种替代。“但作为宣传口号，民众以为脐血能替代一切的想法是不对的，正如买保险一样，目前没有一种保险品种能保每个人生活中的任何突发事件。”
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　　自存脐血，患病时无法使用怎么办？
　　面对患者的疑虑，刘志鹏曾对媒体透露，虽然目前政策没有强行规定，但在广东脐血库，如果自存脐血，以后在自己患上相应疾病时无法使用，将免费在公共库寻找匹配脐血，并免除配型的脐血费用。
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　　脐血移植和骨髓移植相比，哪个更具优势？
　　方建培说，在治疗恶性疾病例如白血病方面，脐血移植的植入率与骨髓相当，但主要问题是术后合并症。非恶性疾病例如地中海贫血，植入率也比骨髓低，主要问题是造血干细胞不足，较容易发生自体恢复，因此，脐血移植在治疗地贫方面是二线选择。
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　　国内脐血库面临的困难有哪些？
　　近年来，虽然我国脐血库的发展取得了长足进展，但也面临着一些困境。方建培认为国内脐血库现在主要面临的难题有——脐血移植本身的造血延迟，免疫重建慢等技术瓶颈未根本解决，使临床医生和病人家属望而却步；单份脐血量可能不能满足成人之需；人们对造血干细胞移植的期望值太高，对脐血的认识不全面；缺乏推动脐血移植的有利措施。方建培教授建议脐血库要加强技术攻关，克服脐血移植的常见问题，以政府层面组织科技攻关，加强国际交流，提高脐血移植的疗效。
　　提醒
　　脐带、胎盘无保存资质
　　广东脐血库相关人员介绍，在国家卫生计生委公布的《首批允许临床应用的第三类医疗技术目录》中，明确了仅有造血干细胞是唯一获得国家许可用于临床的细胞，治疗血液系统和免疫系统的疾病。
　　按照准入的基本原则“同源性”，即来源于血液用于血液，造血干细胞的来源获得准入的只能是骨髓、脐带血和外周血；其他来源如社会上炒作得最热的脐带和胎盘都是人体组织而非血液，都不可能具备准入的条件。