错过要等一年！2021年“平安佛医保”参保进入倒计时

　　25小时网讯 12月24日，佛山市医疗保障局召开市商业补充医疗保险“平安佛医保”媒体通报会，就2020年“平安佛医保”理赔情况及2021年“平安佛医保”阶段参保情况进行通报介绍。截止12月22日，2021年度“平安佛医保”参保人已突破70万。

　　佛山市医疗保障局副局长梁耀洪以及相关科室负责人出席本次会议。

　　服务超4万人次，预计2020全年赔付约1.1亿

　　作为一款民生保障产品，佛山市“平安佛医保”由佛山市政府指导，市医疗保障局和社会基金管理局主导，是与基本医保及大病医保紧密衔接、互补的新型商业补充医疗保险。以投入少、保障高为特点，“平安佛医保”一年仅需185元，参保人可获得超过253万元的保障，致力于解决普通家庭因大病、罕见病致贫、返贫问题，为广大市民面对突发意外、大病、罕见病等高额医疗费提供保障。

　　经过近一年的平稳运营，“平安佛医保”自2020年4月1日起正式受理理赔案件，目前累计服务超4万人次，截止到12月20日，已赔付金额达4500万，环比11月份增加赔付金额1500万。平安养老保险广东分公司副总经理朱鑫介绍，预计后续2021年1月份至3月份三个月的赔付金额均在1500万左右，4月份可能降低到1000万左右，平安养老保险公司预计全年赔付约1.1亿。

　　建立风险机制保障参保人利益

　　针对市民关切的“平安佛医保”运作、结余使用问题，市医疗保障局办公室主任陈妍妍进行了现场解答。据了解，为充分体现“平安佛医保”的公益性、普惠性和可持续性，市医保局与保险公司已建立动态风险调整机制，并再次向全体参保市民申明，如有结余的情况下，保险公司仅提取低比率费用作为运作费用。其次，在产生年度结余的情况下，结余资金将按约定规则滚存至下年使用，无论哪个承保期、哪家保险公司承办，结余都会移交、滚存用于参保人的待遇赔付，切实保障广大参保人的利益。

      同时，她提醒建议参保人在结束治疗后一周内尽快申请理赔，可及时回转获得理赔的医疗费用，防止理赔相关资料的丢失造成无法获得理赔。

　　2021年保障扩围，参保人数突破70万

　　自2020年11月26日启动参保工作以来，截至昨天(12月23日)，累计参保人数突破70万，其中2020年度参保时自动勾选续保成功的约36万，自动购买的约32万，企业团体参保的约2.5万。据悉，2021年度“平安佛医保”参保截止日为2020年12月31日，距离参保结束仅剩最后7天，目前无延长参保时间的计划，想要参保的市民要抓紧时间了！

　　与2020年相比，2021年“平安佛医保”在维持每人每年185元保费不变的基础上，继续推进“三不两无一涵盖”原则，进一步优化保障责任和服务措施，推出“两降、两升、三便利”举措，大幅度降低赔付门槛，增加参保市民受益、提高赔款金额;恶性肿瘤自费药补偿品种由15种增加到25种并进一步扩充了适应症，10种药品的增加使更多的参保人得到合适的用药;恶性肿瘤自费药补偿最高报销范围从15万元提升至30万元，根据2020年的赔付数据及当前政策，2021年将基本覆盖上述用药人群恶性肿瘤自费药的全年费用范围。

　　延伸阅读：

　　1、哪些人群可购买平安佛医保?

　　答：2020年12月在保状态的佛山市基本医保参保人，即2020年12月正在享受佛山市职工或居民医保的参保人，或2020年12月正在享受佛山市退休人员医保待遇的参保人，均可按规定购买2021年“平安佛医保”。

　　2、参加平安佛医保有户籍限制吗，异地务工随迁子女和港澳台居民可参保吗?

　　答：参加平安佛医保没有户籍限制。异地务工随迁子女和港澳台居民，若2020年12月属于本市职工医保或居民医保在保状态的参保人，同样可参加“平安佛医保”，并按规定享受相关待遇。

　　3、已患病(如癌症等重病)的人员能参加“平安佛医保”吗?

　　答：能参保。只要是2020年12月在保状态的佛山市基本医保参保人(职工医保或居民医保的参保人)，或2020年12月正在享受佛山市退休人员医保待遇的参保人，即使已患病也可以购买“平安佛医保”，保障也不排除既往症的任何病种。

　　4、购买了“平安佛医保”后，中途换工作断了社保，万一不幸就在这时候得了大病，还能报销吗?比例怎么算?

　　答：保险期间内由于工作调动等原因，被保险人的基本医疗保险关系转至其他城市的，被保险人在保险期间内发生的在“平安佛医保”约定范围内的合理医疗费用，经新参保地社会医疗保险报销后，可申请理赔，申请时提供有效身份证件和电子保单即可。

通讯员：谭婷婷

编辑：翁旭雯